Причины

Одна из главных причин повышения фермента – это такие заболевания, как холестаз и холангит. Патологии характеризуются уменьшение объема вырабатываемой желчи.

ВНИМАНИЕ! На практике довольно сложно использовать значения ЩФ в биохимическом составе крови для определения заболеваний так как последняя довольно быстро, в течении нескольких часов, разлагается.

Вторая причина – долгосрочный прием кортикостероидных препаратов во время реабилитации после операции. Для котят характерно повышение щелочной фосфатазы в период укрепления костной ткани. У возрастных кошек уровень фермента меняется в зависимости от перенесенных ортопедических заболеваний.

Изофермент, которые регулирует активность щелочной фосфатазы, вырабатывается в тонком отделе кишечника. Но, в целом, его активность изучена недостаточно поэтому по одному только изменению уровня фермента нельзя. Требуется комплексный анализ всех компонентов крови.

Отметим основные заболевания желудочно-кишечного тракта, которые провоцируют повышение щелочной фосфатазы:

• Цирроз и некроз печени.
• Гепатит.
• Инфекционные отравления.

Активность фермента провоцирует рак, туберкулез. На уровень ЩФ у котов влияет прием некоторых антибиотиков, витамина С и проблемы с почками.

Для кошек во время беременности изменение уровня фермента рядовое явление, которое не должно вызывать беспокойства. Щелочная фосфатаза участвует в формировании плода и плаценты. Активность возрастает на последних неделях беременности (3 триместр).

№AN36ALP, Щелочная фосфатаза

Щелочная фосфатаза (ALP) — это фермент, который локализуется на клеточной мембране и синтезируется во многих органах, включая печень, почки, кишечник, поджелудочную желез, плаценту и костную ткань.

У домашних животных выделяют два изофермента ALP (кишечный изофермент и неспецифический тканевой изофермент), которые кодируются двумя разными генами. Неспецифический тканевой изофермент подвергается дальнейшей посттрансляционной модификации в тканях, что приводит к образованию изоформ фермента в печени (Liver Alkaline phosphatase, LALP), в костной ткани (Bone Alkaline phosphatase, BALP), в почках и плаценте. Кишечный изофермент также может подвергаться дальнейшей модификации, в результате образуется уникальная индуцированная кортикостероидами изоформа (Corticosteroid-induced Alkaline phosphatase, CALP) у собак. Эти различные изоформы часто ошибочно называют изоферментами (изоферменты кодируются разными генами). За активность фермента, определяемого в сыворотке крови, в основном отвечает печеночная изоформа ALP. Период полувыведения кишечной, почечной и плацентарной изоформ фермента у собак составляет около 6 минут, а период полувыведения кишечной изоформы у кошек составляет примерно 2 минуты. Таким образом, они вряд ли могут вызвать увеличение активности щелочной фосфатазы в сыворотке крови. Увеличение секреции ALP и повышение ее активности в сыворотке крови обычно происходит при холестазе, повышении активности остеобластов, в результате действия некоторых лекарственных препаратов (в первую очередь у собак), а также при некоторых хронических заболеваниях.

В печени ALP связывается с эпителиальными клетками желчевыводящих путей и канальцевыми мембранами гепатоцитов. Различные заболевания гепатобилиарной системы могут привести к увеличению активности ALP в сыворотке крови в результате увеличения продукции фермента, солюбилизации мембран под действием солей желчных кислот, а также из-за высвобождения мембранных пузырьков после повреждения клеток. Холестатические состояния могут привести к заметному увеличению активности ALP в сыворотке крови у собак (больше, чем в 10 раз), но у других видов животных эти значения более вариабельны. Замедление оттока желчи способствует увеличению продукции ALP и секвестрации солей желчных кислот билиарной системы, что приводит к растворению молекул ALP, прикрепленных к клеточным мембранам, с дальнейшим высвобождением их в кровь. Период полувыведения индуцированной изоформы фермента (LALP) в результате холестаза составляет приблизительно 3 дня у собак и только 6 часов у кошек. У кошек короткий период полувыведения фермента, в дополнение к относительно низкому содержанию ALP в печени (на грамм ткани), способствует меньшему возрастанию активности ALP в сыворотке крови, наблюдаемой при болезнях печени, по сравнению с собаками. Тем не менее, определение активности этого фермента у кошек при холестазе остается актуальным, если принять во внимание, что даже легкое увеличение активности ALP (в 2–3 раза) может оказаться существенным. При холестазе, наряду с повышением активности ALP, одновременно могут увеличиваться концентрации общего билирубина и желчных кислот. И зачастую активность ALP служит более чувствительным индикатором холестаза, возрастает раньше, чем выявляется увеличение уровня билирубина (у собак). Однако повышение активности ALP, индуцированное холестазом, может сопровождаться билирубинурией при нормальном уровне билирубина в крови. В то время как поражения, связанные с повреждениями внутри- или внепеченочной билиарной системы, являются наиболее распространенными причинами холестаза, заболевания печени, приводящие к значительному отеку гепатоцитов (например, липидоз или воспаление паренхимы печени) могут затруднить отток желчи по желчным канальцам и вызвать повышенную выработку и высвобождение ALP. Заболевания, вызывающие поражения поджелудочной железы и кишечника, иногда могут быть основной причиной холестаза в связи с развитием внепеченочной обструкции желчных протоков. Повышение активности ALP в сыворотке крови, вызванное повышением активности остеобластов, характерно для всех видов животных. Это увеличение наиболее часто выявляется у молодых растущих животных. Существуют несколько причин повышения активности остеобластов у взрослых животных, которые могут привести к умеренному увеличению активности ALP в сыворотке крови за счет усиления синтеза BALP. При остеосаркоме и других костных новообразованиях (как первичных, так и вторичных) результаты активности ALP в сыворотке крови не всегда бывают однозначными, что зависит от пролиферации остеобластов при этих процессах. Собаки с остеосаркомой и повышенной активностью ALP в сыворотке крови имеют худший прогноз, чем те, у которых активность ALP остается в норме. Сращивание костных переломов обычно приводит к локализованному увеличению активности остеобластов и незначительному увеличению активности ALP в сыворотке. Поэтому определение активности щелочной фосфатазы может оказаться полезным при мониторинге процесса заживления. Успешное заживление происходит при умеренной активности ALP. Различные эндокринные заболевания могут быть связаны с повышенной активностью ALP в сыворотке крови. Гиперадренокортицизм часто вызывает заметное кортикостероид-индуцированное увеличение активности ALP у собак. Кортикостероиды вызывают выработку уникальной изоформы фермента (CALP), который отличается от изоформы, вырабатываемой гепатоцитами в ответ на холестаз (LALP). У собак после стимуляции кортикостероидами первоначально вырабатывается LALP-изоформа фермента, и только через 10 дней начинает преобладать синтез CALP. Кроме того, имеются индивидуальные особенности степени ALP-индукции на действие кортикостероидов. Стресс, связанный с любым хроническим заболеванием, может увеличить выработку эндогенных кортикостероидов и привести к индукции образования CALP у собак. К таким заболеваниям относят сахарный диабет, гипотиреоидизм и гиперпаратиреоз у собак и гипертиреоидизм у кошек. Как минимум у 80% кошек с гипертиреоидизмом происходит увеличение активности ALP в сыворотке крови (как правило, менее чем в 4 раза, связанной с активностью изоформ BALP и LALP). Одной из причин, приводящей к повышенной активности щелочной фосфатазы в сыворотке крови, является неоплазия. Неоплазия печени может напрямую вызвать холестаз. Неоплазия костной ткани связана с повышенной активностью остеобластов. Кроме того, неоплазия молочных желез без метастазов в кость или печень является причиной повышения активности ALP в сыворотке крови у собак. Сывороточное увеличение активности ALP может возникать при развитии как доброкачественных, так и злокачественных опухолей молочной железы, и, как правило, это повышение не сильное (менее чем в 8 раз) и, по всей видимости, не имеет прогностического значения. Имеется породная предрасположенность к повышению активности ALP у сибирских хаски и шотландских терьеров.

ПРЕАНАЛИТИКА

Для получения более точных результатов животные перед исследованием должны находиться на голодной диете не менее 12 часов. Образец стабилен одну неделю при хранении +2С…+8С и в течение двух месяцев сохраняет стабильность при замораживании (-17С…-23С).

ИНТЕРПРЕТАЦИЯ
Результаты исследования содержат информацию исключительно для врачей. Диагноз ставится на основании комплексной оценки различных показателей, дополнительных сведений и зависит от методов диагностики.
Единицы измерения:

Ед/л.

Референсные значения:
Собаки:
0–6 мес. — 135–520 Ед/л (см. комментарий); 6–12 мес. — 70–252 Ед/л; старше одного года — 10–80 Ед/л.
Кошки:
0–6 мес. — 184–538 Ед/л (см. комментарий); 6–12 мес. — 21–197 Ед/л; старше одного года — 10–92 Ед/л.
Лошади:
70–257 Ед/л.
КРС:
17–153 Ед/л.
МРС:
68–387 Ед/л.
Хорьки:
30–120 Ед/л.

Комментарий

Собаки-неонаталы, первые три дня жизни — 3845–8760 Ед/л (питание молозивом). Кошки-неонаталы, первые три дня жизни — 1348–3715 Ед/л (питание молозивом).

Повышение уровня:

Холестаз. Повышение эндогенной концентрации или назначение кортикостероидов. Стресс. Нодулярная гиперплазия печени. Липидоз печени. Цирроз. Гепатит или холангиогепатит. Желчнокаменная болезнь. Холецистит. Печеночная или билиарная неоплазия. Панкреатит. Терапия антиконвульсантами. Гипертиреоидизм. Болезнь накопления меди (болезнь Коновалова-Вильсона). Молодой возраст, растущие животные. Период заживления перелома. Неоплазия костной ткани. Метаболические заболевания костей (резорбция костной ткани). Беременность. Наследственная гиперфосфатемия (у сибирских хаски, шотландских терьеров).

Понижение уровня:

Не имеет диагностической значимости.

Холестаз

Заболевание характеризуется нарушением в работе печени и желчного пузыря. На первом этапе желчь перестает выводится в двенадцатиперстную кишку. Конечно, не сразу, но с каждым днем все больше выделений остаются в желчном пузыре.
Происходит застой желчи и она постепенно всасывается в кровь. Происходит внутренняя интоксикация организма. Развивается холемия, которая чревата самыми печальными последствиями для кошки. Отметим основные симптомы, которые помогут хозяевам определить надвигающий холестаз:

1. Частичный или полный отказ от еды, животное не притрагивается даже к любимым лакомствам.
2. Животное чаще спит, избегает контактов с членами семьи.
3. Слизистые желтеют;
4. Моча приобретает резкий, неприятный запах и значительно темнеет.
5. Рвота.
6. Фекалии в основном жидкие, с белым налетом, преимущественно светлые.
7. Развивается почечная недостаточность.

Лечение ветеринар выбирает самостоятельно. Зависит оно от причины заболевания. Доброкачественные опухоли, которые могут образоваться в процессе застоя, удаляются хирургическим путем. Патогенные микроорганизмы уничтожаются антибиотиками. Часто параллельно используют препараты чтобы разжижения желчи.

Гиперпаратиреоз

Проблемы возникают, когда щитовидная железа начинает вырабатывать слишком много гормонов. Создается дисбаланс в организме, работа многих органов нарушается. Из основных причин специалисты отмечают кормление дешевыми кормами, жареным, острым и любой едой с человеческого стола. Как ни странно, злоупотребление рыбой так же приведет к гиперпаратиреозу.

ВНИМАНИЕ! В целях профилактики стоит сбалансировать диету кошки. Исключить по максимуму продукты богатые фосфором и добавить в рацион продукты с высоким содержанием кальция (яйца или немного молока).

Из других причин отмечают генетическую предрасположенность к нарушениям в усвоении кальция или чрезмерно активный рот котенка. В целях диагностики используют метод рентгенографии. Проводят комплексный анализ крови и мочи. Как известно, нехватка кальция ведет к проблемам с костной тканью. Для лучшего результата проводят обследования всего животного.

Результаты анализов показывают на участки, где костная ткань плохо отличима от мышечной. Рентгенография позволяет определить места, где кости стали тоньше и их общая плотность снижена.

Из внешних признаков можно отметить:

• малую подвижность;
• шаткость походки;
• частые проблемы с переломом костей.

Как говорилось выше сложно судить о проблемах только по отклонениям щелочной фосфатазы в ту или иную сторону. Часто требуются дополнительные сведения об уровне билирубина и гамма-глютамин страсферазы. Если судить о норме фермента, то его показатели колеблются от 39 до 55 единиц.

Значение изменений коэффициента де Ритиса

Коэффициент де Ритиса – это соотношение АСТ и АЛТ. У кота норма составляет 1,3 (погрешность в обе стороны 0,4). При хронических заболеваниях печени коэффициент варьируется от 1 до 1,3. Если он опускается ниже единицы, значит, болезнь протекает в острой форме. При этом уровень АЛТ повышается.

Коэффициент де Ритиса у кошек является показателем, свидетельствующим о сердечных или печеночных патологиях

Повышение коэффициента выше 1,3 указывает на заболевания сердечной мышцы, в т.ч. инфаркт миокарда. Также такой показатель характерен для поражения печени токсинами.

Также с помощью такого исследования можно оценить работу внутренних органов животного, реакцию на новый рацион и т.д. При лечении биохимию проводят несколько раз для того, чтобы увидеть, насколько эффективна назначенная терапия.

Просто повышен АлТ? А остальные показатели? Вряд ли брали биохимию без других показателей. Тут сложно комментировать, так как само по себе повышение уровня АЛТ ни о чем КОНКРЕТНО не говорит. Вообще, повышение АлТ чаще бывает при заболеваниях печени, но нужно смотреть и другие анализы и показатели крови.

АЛТ нужно оценивать вкупе с другими показателями биохимического анализа, в частности, АСТ, билирубин, креатинин, щелочная фосфатаза, общий белок и альбумины, амилаза.

Опишите всю ситуацию, пожалуйста. Сколько лет кошке, какие симптомы, какие анализы брали, что назначили?

Результат анализа из карты не забирала, доктор сказал, что показатели АЛТ и АСТ значительно больше нормы, все остальные показатели билирубин, фосфатаза, и тп в норме. Анализ кала хороший. Лекарственные препараты, кроме лактоферона, никакие не давали. Кошке 1 год, повели сдавать анализы перед прививкой — сдали кал, анализ был плохой, пошли к врачу, он велел пересдать кал + анализ крови, и вот обнаружили повышенный АЛТ. Выписали гепатрал. Будем пить три недели, просто не пойму откуда у моей малышки проблемы печенью?

Профилактика и лечение

Многие хозяева, которые столкнулись с проблемой выработки фермента интересуются при каких обстоятельствах следует исследовать уровень ШФ в биохимическом анализе крови? Изменение уровня фермента действует как лакмусовая бумажка для следующих заболеваний:

1. рак почек и костной ткани;
2. проблем с печенью и желчевыводящих путей;
3. остеодистрофия;
4. метастазы в костной ткани.

При анализе стоит в обязательном порядке предупредить ветеринара об лекарственных препаратах, которые принимал питомец. Результаты анализа искажаются при воздействии больших доз аскорбиновой кислоты, интерферона, нестероидных противовоспалительных препаратов, левамизола, пенициллина и ряда других препаратов. В любом случае полезно уточнить список у ветеринара.

Как и в большинстве анализов, кровь берется на голодный желудок из вены. Грамотный специалист проверяет уровень щелочной фосфатазы на протяжении всего курса лечения, чтобы вовремя реагировать на возможные отклонения.

ВАЖНО! В период реабилитации в домашних условиях важна правильная диета. В большинстве случаев специалисты рекомендуют специализированные корма.

При явных переломах следует ограничить подвижность питомца. Устроить кошке новый дом в переноске или специально организовать для этого место в квартире. В крайнем случае подойдет и обычная коробка с высокими бортами.

Главное обеспечить комфортную температуру в квартире, быстрый доступ к воде и еде. Средний срок вынужденной изоляции составляет около 2-х месяцев. Многое зависит от уровня щелочной фосфатазы и прочих ферментов.В крайних случаях возможны капельницы или внутривенные инъекции раствора кальция.

Процедура взятия крови на анализ

Кровь берут из вены животного. Для этого кошку кладут на бок, а если кошка сопротивляется, фиксируют в специальной ветеринарной сумке. Кровь берут из передней лапы, сбривая небольшой участок шерсти. Место инъекции обрабатываем дезинфицирующим раствором, в вену вводят иглу от одноразового шприца, кровь в количестве 2 мл набирают в пробирку с гепарином или цитратом натрия.

Какие анализы крови проводятся в ветеринарных клиниках

В современных ветеринарных клиниках проводят два лабораторных анализа крови:

• Общий или клинический.
• Биохимический.

Общий анализ крови у кошки

Общий анализ крови на основании количества и состояния форменных кровяных элементов показывает состояние здоровья организма кошки. При проведении общего анализа крови в крови у кошки можно обнаружить таких паразитов как – дирофилярии (дирофиляриоз), гемобартенелл.

Какие показатели получает ветеринарный специалист клиники при проведении общего анализа крови:

• Гематокрит.
• Гемоглобин.
• Среднее содержание и концентрацию гемоглобина в эритроците.
• Цветной показатель.
• СОЭ (скорость оседания эритроцитов).
• Эритроциты.
• Лейкоциты.
• Нейтрофилы.
• Лимфоциты.
• Эозинофилы.
• Моноциты.
• Тромбоциты.
• Базофилы.
• Миелоциты.

Биохимический анализ крови у кошки

Биохимические исследования крови позволяет ветеринарным специалистам выявить субклинические (скрытые) заболевания кошки. Биохимическое исследование крови позволяет определить работу ферментативной системы организма и дать информацию о поражении того или иного органа у кошки.

Биохимический анализ крови у кошки включает в себя ферментативные, электролитные, жировые и субстратные показатели.

Основные биохимические показатели:

• Глюкоза.
• Белок и альбумин.
• Холестерин.
• Билирубин прямой и общий.
• Аланинаминотрансфераза (АЛТ).
• Аспартатаминотрансфераза (АСТ).
• Лактатдегидрогеназа.
• Гамма-глутамилтрансфераза.
• Щелочная фосфотаза.
• a –Амилаза.
• Мочевина.
• Креатинин.
• Кальций.
• Магний.
• Креатинфосфокиназа.
• Триглицериды.
• Фосфор неорганический.
• Электролиты (калий, кальций, натрий, железо, хлор, фосфор).

Биохимический анализ крови

Для хозяина важно если не понимать, то хотя бы ориентироваться в обилии ферментов и веществ, которые подскажут о текущем состоянии животного. Конечно, детальной диагностикой будет заниматься специалист, но владелец небезразличный к здоровью питомца должен проявлять интерес к процессу лечения.

Отметим основные показатели, которые учитываются в анализе крови:

• Билирубин. Один из основных веществ, входящих в состав желчи. Так же вещество участвует в окраске крови. Его избыток ведет к изменению цвета кожи и многое говорит о болезнях печени (гепатит) или проблемах с желчными протоками. Недостаток ведет к поражению костного мозга. Норма для взрослого животного 3-12 ед.
• Мочевина. Внешний фактор многих заболеваний обильное мочеиспускание, изменение окраски и запаха. Обилие мочевины говорит о закупорке мочевыводящих каналов и плохой работе почек. Но важно понимать, что избыток выделений может быть связан с рационом питания. Проблемы возникают при кормлении пищей богатой животным белком. Норма для взрослого животного 5-12 ед.
• Глюкоза. Избыток сахара в организме – это причина самых разных заболеваний. Например, сахарного диабета, выброса адреналина в кровь при частых, чрезмерных нагрузках или стрессе. Так же специалисты отмечают проблемы с почками, печенью, поджелудочной железой. Уровень глюкозы падает при отравлении, длительном голодании или избытка алкоголя. Норма для взрослого животного 3-6 ед.
• Фосфор. Повышенное содержание характерно для животных больных лейкозом или опухолью костной ткани. Из прочих причин отмечают избыток витамина D, почечную недостаточность. Что интересно с снижению уровня фосфора ведет длительная диарея. Норма для взрослого животного 1-2,3 ед.
• Кальций. Микроэлемент повышается из-за сильного обезвоживания, поражения костной ткани раковыми заболеваниями и избытком витамином D. Проблемы с почками, панкреатите и недостатке витамина D уровень кальция стремительно падает. Норма для взрослого животного 2-2,7 ед.
• Общий белок. Обильная рвота и длительная диарея способствуют повышению уровня вещества. К ним же относится и обезвоживание. Резкий спад общего белка наблюдается при болезнях кишечника, циррозе, гепатите, почечной недостаточности и длительном голодании. Норма для взрослого животного 54-77 ед.

Как видим не только на показатели щелочной фосфатазы или амилазы стоит уделять внимание. Только комплексный анализ и грамотная обработка результатов даст возможность назначить эффективный курс лечения.